En Tanden-t, nuestra clínica dental en El Casar, la seguridad y la salud del paciente están siempre por delante de cualquier tratamiento.
La ortodoncia es segura para la mayoría de personas, pero no es adecuado comenzar (o continuar) cuando existen enfermedades activas, tratamientos médicos o situaciones que elevan el riesgo de complicaciones. En estos casos preferimos no iniciar hasta resolver la causa o coordinar un plan conjunto con tu médico—porque primero va tu salud.
Mensaje clave: Las contraindicaciones absolutas son raras; la mayoría son contraindicaciones relativas o temporales. Es decir, se pospone la ortodoncia hasta que el riesgo se controle.
1) Enfermedad periodontal activa o mala salud gingival
- Gingivitis o periodontitis no tratadas incrementan el riesgo de pérdida de inserción, recesiones y movilidad dental durante la ortodoncia. Antes de mover dientes, hay que estabilizar las encías con higiene, instrucción y terapia periodontal.
- En periodontitis estabilizada, la ortodoncia sí puede realizarse con protocolos específicos (fuerzas ligeras, control de placa estricto y seguimiento conjunto con periodoncia).
Qué hacemos en Tanden-t: valoración periodontal previa, limpiezas profesionales y coordinación con periodoncia. Si hay inflamación/sangrado, aplazamos hasta controlarla.
2) Caries, infecciones o higiene deficiente
- Caries extensas, abscesos, pulpitis o mucositis bajo control inadecuado son motivo para no colocar aparatos hasta resolverlos: los brackets o alineadores dificultan el control de placa y pueden agravar la infección.
- Higiene oral insuficiente o baja adhesión al plan también contraindican temporalmente iniciar el tratamiento; la educación y el refuerzo son imprescindibles.
3) Medicación con riesgo para hueso maxilar o que altera el movimiento dental
- Bifosfonatos y antiresortivos/antirresortivos (p. ej., para osteoporosis o metástasis óseas) reducen y ralentizan el movimiento dental y aumentan el riesgo de osteonecrosis maxilar, especialmente en pautas potentes o intravenosas. Requieren criterio muy restrictivo y coordinación con el médico; en algunos casos, se desaconseja la ortodoncia.
- Otros fármacos que pueden interferir (no siempre contraindican) y exigen planificación: corticoides crónicos, antiepilépticos, inmunosupresores. El ortodoncista debe ajustar fuerzas, tiempos y retención.
4) Tratamientos oncológicos y radioterapia de cabeza-cuello
- Radioterapia en maxilares altera la vascularización y cicatrización ósea/gingival; el riesgo de osteorradionecrosis obliga a ser extremadamente prudentes y, con frecuencia, evitar ortodoncia convencional. Cualquier decisión debe tomarse con el equipo oncológico.
5) Enfermedades sistémicas no controladas
- Patologías como diabetes mal controlada, inmunodeficiencias, enfermedades hematológicas con sangrado difícil de manejar o cardiopatías de alto riesgo requieren estabilización previa, evaluación del riesgo de infecciones, y, si procede, posponer la ortodoncia.
- La mayoría de estas condiciones no prohíben la ortodoncia cuando están bien controladas y existe coordinación médico-odontológica.
6) Embarazo y radiografías
- El embarazo no es una contraindicación a la ortodoncia en sí, pero buscamos minimizar radiografías y procedimientos no urgentes durante el primer trimestre. Se individualiza cada caso. (Buenas prácticas según guías clínicas).
- En el caso de quedar embarazada durante el tratamiento de ortodoncia, no habría ningún inconveniente en continuarlo, siempre y cuando no exista otra patología como la gingivitis gestacional o de embarazo.
7) Situaciones que no son incompatibles, pero exigen protocolos especiales
- Pacientes con periodontitis tratada y estable, fumadores (aconsejamos cese), bruxismo, implantes adyacentes, ausencias dentales… pueden requerir fuerzas más ligeras, seguimiento más estrecho o tratamientos combinados.
¿Por qué a veces decimos “por el momento, no”?
Porque mover dientes en un entorno enfermo o inestable puede empeorar la situación (más pérdida de hueso, movilidad o infecciones). Nuestro deber ético es proteger tu salud: primero tratamos la causa (encías, caries, medicamentos, enfermedades), y cuando el riesgo es bajo, planificamos la ortodoncia con seguridad. Esto no es “negar atención”, es cuidarte mejor.
Cómo lo abordamos en Tanden-t
- Historia médica y dental completas, revisión de medicación y coordinación con tu médico si hace falta.
- Cribado periodontal y radiografías indicadas, siguiendo guías.
- Plan por fases: primero estabilizar, luego ortodoncia con fuerzas ligeras, higiene guiada y revisiones cortas.
- Consentimiento informado claro: riesgos, alternativas y tiempos realistas.
La ortodoncia es un tratamiento fantástico cuando el terreno biológico está sano. Si detectamos una condición que incrementa el riesgo, lo responsable es aplazar o adaptar el plan hasta que sea seguro. En Tanden-t, nuestras decisiones siempre tienen un motivo clínico: proteger tu salud y obtener resultados estables. Si te han dicho que no es el momento para tu ortodoncia, cuenta con nosotros para explicarte el porqué, tratar primero lo prioritario y acompañarte hasta que sí lo sea.
Pide tu cita en Tanden-t y deja que cuidemos de tu sonrisa desde la raíz.
Bilbiografía
- British Orthodontic Society (BOS). Orthodontics in patients with significant medical comorbidities (2021). Documento de consenso con precauciones por sistemas (cardiovascular, hematológico, esquelético) y fármacos como antiresortivos. British Orthodontic Society (BOS)
- European Federation of Periodontology (EFP). Guideline on treatment of stage I–III periodontitis (2020) y recursos clínicos. Recalca estabilización periodontal previa a movimientos dentales. efp.org+1
- AJO-DO (consenso de riesgos). Professional consensus on orthodontic risks: what orthodontists should discuss with patients (2020). Base para consentimiento informado y situaciones de aplazamiento. ajodo.org
- Seminars in Orthodontics (2023–2025). Revisiones y guías clínicas sobre orto-perio en periodontitis avanzada y sobre antiresortivos:
– Orthodontic treatment in stage IV periodontitis: timing & management (2023). semortho.com
– Periodontal considerations in orthodontic treatment: review (2024). semortho.com
– Orthodontics and bisphosphonates: risks, limitations and management (2025). semortho.com - Revisiones sobre bisfosfonatos y movimiento dental. Reducción del movimiento y aumento de riesgo de osteonecrosis, especialmente con pautas potentes/IV. ScienceDirect+1
- EFP/consensos nórdicos (2021–2022). Enfoque por etapas y refuerzo de higiene en periodontitis. tannlegetidende.no
